腫瘍マーカーのCA19-9だけ高いとがん？偽陽性になる原因や高値のリスクを解説

健康診断や人間ドックなどで「CA19-9だけ高い」と指摘され、がんの可能性があるのか不安になった経験がある方もいるでしょう。

腫瘍マーカーのCA19-9は、消化器系がんや婦人科系がんなどの診断の補助に使われる指標です。しかし、がん以外の疾患・炎症でも高値を示すケースがあります。

本記事では、CA19-9の概要や基準値、高値のリスクや偽陽性になる原因、よくある質問などを詳しく解説します。

自身や家族の数値が心配な方はもちろん、CA19-9検査を検討中の方もぜひ参考にしてください。

腫瘍マーカーのCA19-9とは？

腫瘍マーカーのCA19-9とは、主に膵臓がん、胆道がん、胃がん、大腸がんなどの消化器系がんや、婦人科系がんの卵巣がん、子宮体がんの診断の補助に用いられる指標です。

また、治療経過のモニタリングや、再発を早期発見する手がかりとしても使用されています。

はじめに、CA19-9について詳しく解説します。

CA19-9は糖たんぱく質の一種

CA19-9は、正常な臓器の細胞に存在する「糖鎖抗原」と呼ばれるたんぱく質の一種です。

しかし、細胞ががん化した場合、CA19-9を大量に産生・排出して血中濃度を上昇させることがわかっています。

とくに、下記のがんで高値を示すケースが多いです。

• 消化器系がん：膵臓がん、胆道がん（胆管がん・胆嚢がん）、胃がん、大腸がん
• 婦人科系がん：卵巣がん、子宮体がん
• 呼吸器系がん：肺がん

膵臓がん、胆道がんはともに陽性率が高く、進行した場合80～90％の確率でCA19-9が高値を示すといわれています。※1

卵巣がん、子宮体がんは50％程度、肺がんにおいては20～35％の陽性率です。※2※3

CA19-9の基準値

CA19-9の基準値と判定は、次のとおりです。

• 基準値：37（U/ml）以下
• 軽度上昇：37～50（U/ml）
• 中等度上昇：50～100（U/ml）
• 高度上昇：100（U/ml）以上
  （参考：腫瘍マーカードック｜CA19-9）

CA19-9値が中等度上昇または高度上昇の場合、医療機関を受診して原因を特定しましょう。

一方、日本人の約10％に存在するルイス（a-b-）型の方は、体内でほぼCA19-9が生成されません。がんやそのほかの疾患に対する感度が著しく低下するため、注意が必要です。

腫瘍マーカーのCA19-9だけ高いとがんの可能性がある？

CA19-9は、がん以外の疾患や臓器の炎症などでも上昇するケースがあるため、CA19-9だけ高い場合であっても必ずしもがんとは限りません。

次章で詳しく解説します。

高値でもがんとは限らない

CA19-9は、消化器系がんや婦人科系がんなどの発症で上昇しやすい傾向がありますが、あくまで診断の補助指標です。

高値で検出された場合、確定診断のために画像検査や生検などの検査を組み合わせて、総合的に判断する必要があります。

また、CA19-9は良性疾患や炎症性疾患の影響を受けて数値が上昇するケースも多いです。

高値が判明した際は追加検査を受け、原因を特定し、適切な治療につなげることが重要です。

偽陽性になる原因

CA19-9が偽陽性になる主な原因は、下記の疾患・炎症です。

CA19-9値（U/ml）		疾患・炎症
軽度上昇	37～50	膵炎、膵嚢胞胆石症、胆管炎糖尿病肝炎、肝硬変子宮内膜症、子宮筋腫卵巣嚢腫
中等度上昇	50～100	膵炎、膵嚢胞胆石症、胆管炎肝炎、肝硬変子宮内膜症、子宮筋腫卵巣嚢腫気管支拡張症、気管支嚢胞肺結核
高度上昇	100以上	胆石症、胆管炎卵巣嚢腫気管支拡張症、気管支嚢胞溶連菌感染症

高値を指摘された際は、速やかに医療機関を受診して原因を特定しましょう。

腫瘍マーカーのCA19-9検査の役割

腫瘍マーカーのCA19-9検査は、下記の役割を担っています。

• がん診断の補助
• 治療経過のモニタリング
• 再発の早期発見

次章では、それぞれの役割について具体的な内容を紹介します。

がん診断の補助

CA19-9は、膵臓がんや胆道がん、大腸がんなどの消化器系がんの有無や活動度を示す補助的な指標として使用されます。

実際、膵臓がん患者の80％以上は高値を示し、陽性判定を受けています。※4

しかし、膵炎や胆管炎、肝疾患などの良性疾患でも数値が上昇しやすいため、単独での確定診断はできません。

また、がんの初期段階では数値が基準値内に収まるケースも少なくありません。がんの早期発見にはほかの検査と併用する必要があります。

治療経過のモニタリング

CA19-9値の変化はがん細胞の活動度の変化を反映するため、がんの治療中に定期的に測定すれば、治療効果を判定する指標として活用できます。

値が低下した場合、がんが縮小している、または治療が有効に作用している可能性が考えられます。

一方、値の上昇が認められた際は、十分な治療効果がなく、がんが進行している恐れがあり、治療計画の見直しが必要です。

再発の早期発見

多くの場合、がんが再発するとCA19-9の産生が増加して血中濃度が上がります。

そのため、がん治療で一時的にCA19-9の値が正常化または低下したあとも、定期的な測定により再発の兆候を早期に捉えることが可能です。

腫瘍マーカーのCA19-9だけ高い場合はどうすべき？

腫瘍マーカーのCA19-9が高値を示した際は、原因を調べたうえで適切な治療や対策をおこなうことが重要です。

次章で詳しく解説します。

医療機関で追加の検査を受ける

まずは、CA19-9だけが高い原因を明らかにするために、医療機関を速やかに受診すべきです。

必要に応じて、腹部エコーや内視鏡、CT、MRIなどの追加検査、CA19-9以外の腫瘍マーカー検査を受け、医師の診断を受けましょう。

CA19-9の高値を放置していると、がんが進行したり、疾患が悪化したりと、早期治療の機会を失うことにつながります。

病状がより深刻になる前に必ず医療機関を受診しましょう。

生活習慣の改善も必要

膵炎や胆石症、肝炎、糖尿病などの生活習慣と関連の深い良性疾患は、CA19-9が高値を示す原因の一つです。

生活習慣の改善によりCA19-9値が正常化するケースが少なくありません。

また、喫煙や過度な飲酒などはがんの発症リスクを高めることがわかっています。将来的ながんの発症リスクを低減するためにも、生活習慣の改善が重要です。

生活習慣	具体的な行動	関連する疾患・リスク
喫煙	禁煙をしてタバコの煙を避ける	膵炎、がんリスク
飲酒	禁酒または節酒をする	膵炎、肝炎、肝硬変、がんリスク
食事	バランスのよい食事を心がける脂質・糖質の摂取を控える	糖尿病、肝炎、肥満、胆石症、がんリスク
運動	日常的に適度な運動を取り入れる	糖尿病、肥満、肝炎、がんリスク
体重管理	適正体重を維持する過度な肥満を解消する	糖尿病、胆石症、がんリスク

生活習慣の改善は、無理なく続けられるように「できること」から少しずつ始めましょう。

がんの早期発見にはマイクロCTC検査がおすすめ

マイクロCTC検査は、採血のみで全身のがんリスクを判定する画期的な検査です。

血中を循環するがん細胞そのものをキャッチするため、従来の検査では見つけにくいサイズ・部位のがんの早期発見につながります。

ここからは、マイクロCTC検査の魅力を紹介します。

早期発見・早期治療が重要な理由

がんを早期に発見すれば、完治の可能性が高まり生存率が大幅に向上します。また、治療の選択肢が広がることから、治療にかかる身体的・精神的・経済的な負担も軽減されます。

しかし、多くのがんは初期段階の自覚症状に乏しく、気付かないうちに進行しているケースが少なくありません。

そのため、定期的な検診の受診が重要となりますが、従来の検査では1cm未満の小さながんや体の深部に発症したがんの早期発見は困難です。

また、がんの初期段階は腫瘍マーカーの数値にも反映されない場合があります。

マイクロCTC検査であれば、がん細胞が増殖し始めて血中に漏れ出した初期の段階で捉えることが可能です。超早期に自身のがんリスクが把握でき、早期治療につながります。

採血のみで全身のがんリスクを判定

マイクロCTC検査は、1回の採血のみで全身のがんリスクを判定します。

従来の検査は、特定の臓器・部位に特化している場合が多いため、全身を隈なく調べるには複数の検査が必要であり、半日～1日程度かかります。

マイクロCTC検査の場合、採取した5～10ml程度の血液からがん細胞の検出が可能です。長時間の拘束はもちろん、食事制限や検査薬の投与、医療被ばくのリスクが一切ありません。

また、がんが一定の大きさに成長しない限り発見できないCT、MRIなどの画像検査と異なり、微小ながんの予兆を早期に捉えることが可能です。

忙しいビジネスパーソンや家事・育児で時間の確保が難しい方はもちろん、体の負担が少ない低侵襲な検査を効率的に受けたい方にもおすすめです。

全国のクリニックで検査が可能

マイクロCTC検査は全国の提携クリニックで導入しているため、居住地や勤務地など都合のよいエリアで受診できます。

また、全国どの提携クリニックでも同様の検査が受けられることから、転勤や引っ越しの際も安心です。

マイクロCTC検査の流れは下記のとおりです。

• クリニック検索
• 検査予約
• 検査（採血）
• 結果確認

まずは、マイクロCTC検査の公式サイトから受診するクリニックと日時を選びましょう。問診票を記入して支払い方法を選択すれば、検査予約は確定です。

当日は予約時間の10分ほど前に来院し、予約名を伝えて身分証明書を提示します。受付を済ませたあとは医師・スタッフの指示に従って採血を受けます。

事前にクレジットカードで決済している方は、検査後は受付に寄らずに帰ることが可能です。

検査結果は10日程度で確定します。登録先のメールアドレスに検査結果の確定通知が届いたら、マイページにログインして内容を確認しましょう。

万が一、がん細胞が検出された方は、マイクロCTC検査センター長、および代々木ウィルクリニックの太田医師による無料相談が受けられます。

腫瘍マーカーのCA19-9に関するよくある質問

最後に、腫瘍マーカーのCA19-9に関するよくある質問を紹介します。

• CA19-9とストレスの関係
• CA19-9値を下げる治療法
• CA19-9以外の主な腫瘍マーカー

同じ疑問を抱いている方は、ぜひ参考にしてください。

CA19-9とストレスの関係は？

CA19-9とストレスには直接的な因果関係はありませんが、間接的な影響は考えられています。

たとえば、強いストレスは膵炎を発症する引き金になることが報告されています。膵炎はCA19-9の値を上昇させる良性疾患の一つです。

ストレスが原因で膵炎が発症し、結果としてCA19-9が高値を示す可能性があります。

CA19-9値を下げる治療法は？

CA19-9値を下げること自体を目的とした特定の治療法はありません。高値の原因となっている疾患を治療すれば、結果的に値が低下します。

がんの場合、手術や抗がん剤治療、放射線療法などの治療によりがん細胞が減少・縮小すればCA19-9値は下がります。

また、胆石症、胆管炎、膵炎、糖尿病などの疾患に対する治療や生活習慣の改善をおこなうことで、CA19-9の数値を正常値に近づけることが可能です。

CA19-9以外の主な腫瘍マーカーは？

CA19-9以外の主な腫瘍マーカーは、下記のとおりです。

腫瘍マーカー名	がんの種類
CEA	甲状腺がん、肺がん、食道がん、胃がん、大腸がん、胆道がん、膵臓がん、乳がん、子宮頸がん
AFP	肝臓がん（肝細胞がん）
PSA	前立腺がん
CA125	卵巣がん、子宮頸がん
SCC	食道がん、子宮頸がん、肺がん
NMP22	腎盂・尿管がん、膀胱がん

これらの腫瘍マーカーもCA19-9と同様に、疾患・炎症などで上昇するケースがあるため、確定診断には他の検査と組み合わせる必要があります。

まとめ

本記事では、腫瘍マーカーのCA19-9について詳しく解説しました。

CA19-9は、主に膵臓がん、胆道がん、胃がん、大腸がん、肺がん、卵巣がん、子宮体がんなどの、診断の補助や治療経過の判定、再発の早期発見に役立つ指標です。

しかし、膵炎や胆石症、糖尿病などの良性疾患でも上昇するケースが多いため、高値を示したからといって必ずしもがんとは限りません。

高値を指摘された場合は放置せずに医療機関を受診し、原因に応じた適切な治療や生活習慣の改善が重要です。

従来の検査や腫瘍マーカーでは見つけにくい超早期のがんリスクを把握したい方には、マイクロCTC検査がおすすめです。

マイクロCTC検査は、1回5分程度の採血のみで全身を循環するがん細胞そのものを捕捉し、全身のがんリスクを評価します。

身体的な負担や医療被ばくの心配なく、効率的にがんの超早期発見の可能性を高めます。

〈参考サイト〉
※1：シー・アール・シー｜CA19-9が癌以外で高値となる疾患はありますか？
※2：日本産科婦人科学会雑誌（第54巻4号）｜産婦人科検査法　腫瘍マーカー
※3：日本呼吸器学会雑誌（第37巻第8号）｜CA19-9高値を示した肺癌小腸転移
※4：NPO法人パンキャンジャパン　すい臓がんアクションネットワーク｜腫瘍マーカー（CA19-9）