膵臓がんの痛みはどのくらい？発生しやすい場所や初期・末期の症状の違いを解説

膵臓がんを発症すると、お腹や背中に痛みが生じることがあります。

ただし、膵臓がんは初期症状が出にくいがんであるため、早い段階では痛みを感じず、痛みが出たときにはがんが進行しているケースが多いです。

はじめはお腹や背中に鈍痛を感じる方が多く、進行に伴い痛みが強くなり、ズキズキした痛みや電気が走るような痛みを感じる傾向にあります。

本記事では、膵臓がんの痛みが発生しやすい場所や痛みの程度、初期と末期の症状の違いなど、詳しく解説します。

また、複数のがんリスクをまとめて調べられる検査方法もあわせて紹介するため、膵臓がんの詳細や効率的ながん検査について知りたい方は、ぜひ参考にしてください。

膵臓がんとは？

膵臓がんとは膵臓に発生する悪性腫瘍のことで、膵管からの発生が大部分を占めています。生存率は、発見時のステージにより大きく異なります。

膵臓がんの発症リスクを高める代表的な原因は、遺伝的要因や糖尿病、喫煙や飲酒、肥満などです。

膵臓がんの痛みについて触れる前に、膵臓がんの種類や生存率、主な原因について簡単に解説します。

膵臓がんの種類

大部分の膵臓がんは、固形がんに分類されます。

がんは発生部位により、次の3種類のいずれかに分類できます。

がんの種類	発生部位
固形がん	消化管や乳腺などの上皮細胞から発生
肉腫	骨や筋肉などの非上皮細胞から発生
血液がん	白血球やリンパ球などの造血器から発生

固形がんはがん全体の約8割を占める代表的な種類です。発生源が膵管の膵臓がんは、固形がんに含まれます。

発生源が特定できない場合には、上記の3種類に分類できないため、原発不明がんと呼ばれます。

膵臓がんの生存率・余命

膵臓がんの生存率を、発見時のステージごとにまとめた表は次のとおりです。

	1年生存率	2年生存率	3年生存率	4年生存率	5年生存率
ステージ1	79.3％	65.8％	57.8％	52.3％	49.4％
ステージ2	68.0%	43.9%	31.3%	24.7%	20.8%
ステージ3	52.7%	24.5%	13.3%	8.1%	5.8%
ステージ4	22.4%	7.1%	3.3%	2.0%	1.5%

膵臓がんは、ステージの進行に伴い生存率が著しく低下するため、早期発見と早期治療が非常に重要です。

しかし、がんが小さいうちから転移しやすい、初期症状がほぼないなどの特徴が影響し受診が遅れ、発見時にはがんが進行している症例も多くみられます。

国立がん研究センターが2023年に集計したデータによると、膵臓がん発見時にステージ4まで進行していた割合は43.0％です。

ステージ4の生存率は不安が募る数値ではありますが、治療により余命の延長が期待できるケースもあります。

いずれのステージでも、治療の効果が十分に得られれば余命が伸びる可能性はあるため、生存率はあくまで目安として捉え、前向きに治療を続けることが大切です。

膵臓がんの主な原因

膵臓がんの主な原因は、次のとおりです。

• 遺伝的要因
• 生活習慣病
• 膵疾患
• 喫煙や過度な飲酒

近親者に膵臓がん患者がいる方、または胃がん、卵巣がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの罹患者がいる方は、膵臓がんの発症リスクが高いです。

2型糖尿病や肥満などの生活習慣病、慢性膵炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍、膵嚢胞などの膵疾患も、膵臓がんの発症リスクを高めます。

また、喫煙と過度な飲酒は、膵臓がんに限らずさまざまながんの原因になります。

膵臓がんで痛みが発生する場所は？

膵臓は腹部の奥（背中側）に位置するため、お腹や背中に痛みが発生しやすいです。

それぞれの痛みの特徴について解説します。

お腹

腹痛は膵臓がんの主な初発症状の一つで、膵臓がん患者の78～82％の方に腹痛の症状があらわれています。

膵臓の周りの神経に炎症が生じたり、がん細胞が浸潤したりすると、痛みが生じやすいです。

膵臓がんによる腹痛は、上腹部あたりに鈍い痛みを感じる傾向があります。また、仰向けでは痛みが悪化し、座った状態では症状が改善する場合があります。

背中

背中の痛みも膵臓がんの初発症状の一つで、膵臓がん患者の48％の方が経験しています。

痛みの特徴は腹痛と共通しており、鈍い痛みが生じやすく、仰向けで悪化、座ると改善する傾向にあります。

がんの発生部位から離れた場所に生じる痛みを関連痛と呼び、膵臓のように上腹部に位置する内臓のがんでは背中や肩に関連痛が出やすいです。

また、膵臓がんが骨転移した場合にも、背中に締め付けられるような痛みやびりびりとした痛みが生じることがあります。

膵臓がんによる痛みはどのくらい？

背中の痛みや腹痛の原因が膵臓がんの場合、ステージが進むと痛みが増す傾向があります。

理由は、進行に伴いがん細胞の浸潤または転移が進み、神経や臓器への圧迫が強くなることがあるためです。

膵臓がんによる痛みについて、詳しく解説します。

ステージが進むと痛みが強くなる

膵臓がんが原因の痛みは持続性があり、はじめは鈍痛であるケースが多いです。

しかし、ステージが進むと痛みが強くなるため、症状が徐々に悪化する場合には注意が必要です。

また、骨転移を起こし、脊髄や神経が離断すると、背中に非常に強い痛みが生じることもあります。

長期的な痛みが少しずつ増していく際は、早めに医療機関を受診して原因を調べましょう。

進行すると痛みが増す理由

がんが進行し、腫瘍が大きくなったり周辺組織へ広がったりすると、臓器や神経への圧迫が強まり、痛みが増しやすいです。

がんが膵臓に留まる段階では主に鈍痛ですが、骨や筋肉などの体性組織にまで及ぶとズキズキと疼くような痛みになり、動き次第では鋭い痛みが出ることがあります。

さらに、がんにより痛みを伝える神経が障がいを受けると、軽く触れる程度でも痛みが出たり、灼けるような痛みや電気が走るような痛みが混ざったりするケースもあります。

はじめは我慢できていた痛みが、日常生活に支障をきたすほど増していく場合は、がんの進行を知らせるサインの可能性があるため、すぐに詳しい検査を受けましょう。

膵臓がん末期で起こる痛み以外の症状

膵臓がん末期になると、痛み以外に体重減少や全身の倦怠感、黄疸、吐き気や嘔吐などの症状がみられる場合があります。

膵臓がん末期で起こり得る痛み以外の症状についてくわしく解説します。

体重減少

がんが膵臓以外の臓器にも転移した状態では、食欲が低下しやすく、体重が著しく減ることがあります。

また、がんが進行し代謝障がいが起こると、十分な栄養補給や高濃度の点滴をしても、体重は減少します。

膵臓がんが末期まで進行し体重が急激に減少すると、自力での歩行や排泄が困難になる可能性が高いです。

膵臓がんによる体重減少は、主な初発症状の一つです。減量していないにもかかわらず体重が減る場合は、早めに医療機関を受診して原因を見つけましょう。

全身の倦怠感

膵臓がん末期では、全身の倦怠感が強まり日常生活に支障が出るケースが多いです。

強い倦怠感は、膵臓がんを含むさまざまながんの末期症状でもあり、緩和ケアを必要とする患者は複数います。

限界を感じるまで我慢するのではなく、倦怠感が出たら早い段階でサポートを希望するとよいでしょう。

黄疸

皮膚や白目が黄色くなる黄疸も膵臓がんの主な初発症状の一つであり、がんが進行すると自覚する方が増える傾向があります。

がんの進行に伴い、膵臓の右側にある膵頭部に発生した悪性腫瘍が大きく成長し、胆管を圧迫すると、胆汁の排出が妨げられ黄疸が目立つようになります。

また、肝臓への転移による肝機能の低下が原因になることもあり、皮膚や白目の変色以外には、尿や便の変色、皮膚のかゆみも黄疸による症状です。

見た目の変化は医療機関を受診するきっかけになりやすいため、黄疸が出たら早めに原因を調べることを強く推奨します。

吐き気・嘔吐

膵臓がんが胃や十二指腸などに浸潤し、消化管の通過障がいが起こると、吐き気や嘔吐につながるケースがあります。

また、薬物療法や放射線治療の副作用として、吐き気や嘔吐が生じる場合もあります。

吐き気や嘔吐が続くと食欲が低下し、体力や免疫力が落ちたり、体重が減少したりしやすいため、無理な我慢はせず緩和ケアを希望するとよいでしょう。

適切に対処できれば、吐き気や嘔吐によるさまざまな負担の軽減につながります。

膵臓がんの治療法

がん細胞が膵臓にのみ留まるステージ1では、最も高い効果が期待できる外科手術をおこなえる可能性があります。

しかし、浸潤や転移が進むと手術によるがん細胞の切除が困難になるため、状態や体調にあわせて放射線治療、薬物療法、免疫療法から適切な治療が選択されることが多いです。

膵臓がんの主な治療法について、それぞれ詳しく解説します。

手術

膵臓がんが、主要血管への浸潤や遠隔転移を起こしておらず、切除可能と判断される場合には、手術をおこないます。

がんが広がり、手術による完全切除が難しい症例は切除可能境界と判断され、化学療法や放射線療法で改善を促してから、治癒につながる手術ができるかあらためて判断します。

切除可能ながんの手術方法は、主に次の3種類です。

• 膵頭十二指腸切除術
• 膵体尾部切除術
• 膵全摘術

膵頭十二指腸切除術とは、十二指腸、胆管、胆のうを含めて膵頭部を切除する手術です。がんの広がりに応じて、胃の一部や血管の一部も切除するケースもあります。

従来は、胃の大部分を切除する手術が主流でしたが、近年では切除範囲を小さくして胃をなるべく残す手術が増えてきています。

臓器を切除したあとは、残った臓器を小腸につなぎ合わせる再建手術が必要です。

切除部分や再建部分から胆汁や膵液が漏れ出ると、感染、腹膜炎、出血のリスクが高まります。一時的な消化機能の低下により、食欲低下や吐き気が起こる可能性もあります。

膵体尾部切除術では、膵臓の体部と尾部、脾臓を切り取ることが多いです。

膵全摘術で膵臓を全摘出する場合、インスリンや消化酵素の分泌ができなくなり、糖尿病や脂肪肝が起こりやすくなるため、手術後も定期的な対処が必要です。

放射線治療

膵臓がんに対する放射線治療は、進行具合により目的が異なります。

遠隔転移はないものの手術ができない膵臓がんには、治療の効果を高めることを目的に、放射線治療と抗がん薬治療を組み合わせた化学放射線療法をおこなうケースが多いです。

対して、遠隔転移が認められる膵臓がんに対する放射線治療の主な目的は、痛みの緩和です。

CT画像の活用により、ピンポイント照射と周辺臓器への線量低減が可能になりましたが、放射線治療は、吐き気や嘔吐、食欲不振、白血球の減少などの副作用があります。

副作用のあらわれ方は、放射線の量や照射箇所、患者の体力などにより異なります。

薬物療法

膵臓がんでは主に、細胞増殖の仕組みを阻害しがん細胞を攻撃する、細胞障がい性抗がん薬を使用した薬物療法をおこないます。

ただし、必要に応じて特定の分子を標的にして増殖を抑える分子標的薬や、免疫力を活性化させがん細胞の攻撃を促す免疫チェックポイント阻害薬を使用する場合もあります。

治療の目的や使用する薬の違いをまとめた表は、次のとおりです。

がんの状態	治療の主な目的	使用する薬
・手術可能な段階 （ステージ1～2）	・術後の再発予防 ・生存期間の延長	・細胞障がい性抗がん薬
・手術不可な段階 （ステージ3～4） ・手術後に再発	・がんの進行抑制 ・延命 ・さまざまな症状の緩和	・細胞障がい性抗がん薬単独、またはほかの薬と併用

細胞障がい性抗がん薬には、次のような副作用があります。

• しびれ
• 口内炎
• 吐き気
• 脱毛
• 下痢
• 白血球や血小板の減少
• 肝機能や腎機能の悪化

分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬は、薬の種類ごとに副作用が異なるため、起こり得る副作用の内容や適切な対処法を、治療前によく確認しましょう。

免疫療法

免疫療法は、T細胞の力を活用してがんへの攻撃力を高める治療です。

T細胞にはがん細胞を攻撃する性質がありますが、弱まったりがん細胞にブレーキをかけられたりすると、本来の攻撃ができずがん細胞の増殖を防げなくなります。

免疫療法は、T細胞がもつがん細胞への攻撃力を保つ、または強めることを目的におこないます。

ただし、研究段階の医療としておこなわれる効果が証明されていない免疫療法もあるため、注意が必要です。

免疫療法を提案された際は、治療効果、安全性、費用の3点についてよく確認しましょう。

効果が確認された免疫療法であれば保険診療で受けられますが、副作用が生じるリスクはあります。

副作用が生じるかは個人差が大きく予測困難なため、副作用の詳細確認に加えて、あらゆる症状に問題なく対応できる医療機関かどうかの見極めも必要です。

薬物療法でよくみられる吐き気や脱毛などの副作用は少ない傾向がありますが、リスクはゼロではありません。不安なことは、治療前に医師に相談しましょう。

マイクロCTC検査で膵臓がんの早期発見が可能

膵臓がんは早期発見早期治療が非常に重要ですが、自覚症状がない状態では検診が先送りになりやすいです。

がん検診のきっかけがない方には、膵臓がんを含む複数のがんリスクを一度に調べられるマイクロCTC検査がおすすめです。

画像検査や内視鏡検査が不要で身体への負担は軽く、迅速な検査体制の確立により高精度の判定が実現しています。

早期発見早期治療の重要性と、マイクロCTC検査の特徴について詳しく解説します。

早期発見・早期治療が重要

膵臓がんは、ステージが進行するほど完治が難しくなるため、早期発見と早期治療が非常に重要です。

膵臓がんの発見が遅れやすい主な原因は、次のとおりです。

• 初期症状がほぼない
• がんが小さい段階から転移しやすい
• 腹膜播種が起こりやすい
• 膵臓周辺に血管が多い

初期症状が出にくい膵臓がんは、早い段階から転移しやすい特性があり、自覚症状が出る頃にはがんが進行しているケースも多いです。

また、散らばりながら転移する腹膜播種や、主要血管への浸潤が起こると手術によるがん細胞の切除が難しくなります。

一方、早い段階で発見できれば、膵臓がんの治癒に最も効果が期待できる手術をおこなえる可能性が高まります。

膵臓がんの早期発見は、治療の選択肢拡大、さまざまな負担の軽減、治癒率の向上につながるため、自覚症状がない状態での定期的な検診を検討すべきです。

検査は採血のみで負担が少ない

マイクロCTC検査は1回5分、わずか10㏄の採血のみで、血液がんを除く全身のがんリスクを判定できます。

通常、複数のがん検診を受ける場合、前日から食事制限をおこない、数時間かけて検査を進めることが多いです。

触診や造影剤を使用する検査は身体的にも精神的にも負担が大きく、抵抗を感じる方もいます。

一方、マイクロCTC検査は所要時間が非常に短く、仕事や家事の合間でも受けやすいです。また、負担や抵抗が少ないため、リラックスして受けられます。

時間のなさや検査への抵抗感を理由にがん検診を先送りしていた方は、マイクロCTC検査を検討してみるとよいでしょう。

高精度・迅速な検査体制を確立

提携クリニックで採取した血液はすぐに、国内に設けた検査センターへ送られて調べられます。

中には、検体を海外へ輸送するCTC検査を実施している医療機関もありますが、検査までに数日かかるため劣化により分析精度が低下する可能性があります。

対して、マイクロCTC検査ならば、迅速な検査体制の確立により検体劣化の心配が少ないです。

また、偽陽性が少ない抗体を活用する検査技術を導入しており、血中に漏れ出たがん細胞を高精度で検出できます。

触診や画像診断では見落とす可能性のある小さながんの発見にも高い効果が期待できるため、早期発見に役立ちます。

膵臓がんの痛みに関するよくある質問

最後に、膵臓がんの痛みに関するよくある質問に回答します。

膵臓がん初期の痛みの有無や転移しやすい部位について知りたい方、治療すれば痛みが消えるのか疑問に感じている方は、ぜひ参考にしてください。

治療すれば痛みが消える？

がんによる痛みが完全に消える可能性は低いですが、鎮痛薬により痛みが緩和する可能性は十分あります。

がんによる痛みは、がん患者の多くが経験する辛い症状の一つです。そのため、痛みを和らげて生活の質を向上させることが重要視されます。

具体的には、痛みにより睡眠が妨げられないこと、安静時は痛みなく過ごせることを目指した治療をおこないます。

身体を動かしても痛くない状態が最も望ましいものの、転移箇所次第では薬による鎮痛は難しいため、放射線治療や神経ブロック療法で痛みを和らげるケースが多いです。

膵臓がん初期は痛みがない？

膵臓がんは、初期に自覚症状が出にくいがんのため、大部分の方は痛みを感じません。

進行に伴い症状があらわれるケースが多く、お腹や背中に鈍痛が生じる段階ではステージが進んでいる可能性が疑われます。

さらに浸潤の範囲が広がったり、遠隔臓器や骨にも転移したりすると、痛みが増す可能性が高いです。

転移しやすい部位は？

膵臓がんが転移しやすい部位の一例は、次のとおりです。

• 肝臓
• 肺
• リンパ節
• 腹膜
• 膵臓周辺の血管

がんが小さくても転移する傾向がある膵臓がんは、血管やリンパ管を介してほかの臓器へと広がりやすいです。

また、膵臓がんは、腹腔内にがん細胞が散らばりながら転移する腹膜播種が起こりやすいがんでもあります。

まとめ

膵臓がんによる痛みはお腹や背中に生じやすく、がんの進行に伴い痛みが増す傾向があります。

痛みの程度は、鈍痛からズキズキと疼くような鋭い痛みや、ビリビリと電気が走ったような強い痛みに発展する可能性があります。

膵臓がんはがんが小さい段階から転移が起こりやすく、発見時にステージ4まで進行しているケースも珍しくありません。

ステージが進むほど生存率が低下するため、早期発見と早期治療が非常に重要ですが、初期症状が出にくいことから受診が遅れがちです。

検査するきっかけがない方には、膵臓がんを含む複数のがんリスクを採血のみでまとめて調べられるマイクロCTC検査をおすすめします。

血中に漏れ出たがん細胞を捕捉する検査で、触診や画像検査では見落とす可能性のある早期のがん発見に効果的です。

完治が難しい膵臓がんに対して不安を感じている方は、マイクロCTC検査の公式サイトから、検査を受けられる提携クリニックを検索してみるとよいでしょう。